做试管婴儿三胎妊娠要不要减胎？附需要减胎的情况

做试管婴儿通常建议单胎移植，若是辅助生殖技术助孕妊娠三胎及三胎以上的患者必须减胎，双胎妊娠合并子宫畸形及子宫发育不良等，或者孕妇身材矮小（身高不足155cm），估计不能承受双胎妊娠者的应充分告知风险，建议减胎;疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全等，多胎妊娠建议减为单胎。

方法/步骤

试管婴儿需要减胎的情况

试管多胎在什么情况要减胎

试管出现以下5种情形的，就需要考虑减胎了。

1. 疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
2. 双胎之一有异常;
3. 孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险);
4. 孕妇个体情况不佳：身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前，医生都会对每一位患者测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎;
5. 前次妊娠有中期**或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

试管婴儿多胎需要减胎的原因

人类在自然情况下，双胎妊娠发生率约为1%，三胎妊娠约为0.01%，而试管婴儿（IVF-ET）多胎妊娠率约为20-30%。近30年来，随着促排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的试管宝宝的身体状况发生率明显升高。在美国，多胎分娩率较30年前增加了50%。由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往更容易出现并发症，如妊娠高血压、贫血、羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。

多胎胎妊娠对宝宝的危害

1. 早产“要命”：多胎妊娠多数情况会发生早产。
2. 胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后会不断减慢，而且两个胎儿生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。
3. 胎儿宫内死亡：多胎妊娠时，发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡，可引起弥散性血管内凝血。。
4. 胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，原因尚不清楚。

Tips:

随着减胎技术的成熟，减胎成功率达到了90%以上。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8～11周左右。