分娩产生的镇痛对产妇和宝宝存在影响吗

随着医学的发展，大家不再满足于麻醉只是伴随手术，而是期望从检查到治疗的整个医疗过程能够无痛、舒适地完成。为普及临床麻醉、重症监护和疼痛治疗的麻醉相关知识，自2017年起，中华医学会麻醉学分会(CSA)和中国医师协会麻醉师分会(CAA)将每年3月的最后一周确定为中国麻醉普及周。2021年“中国麻醉周”围绕“敬畏生命，关注麻醉--疫情防控救重症，分娩麻醉护新生”的主题，旨在介绍麻醉医师和麻醉医生在危重症患者诊治和紧急抢救中的使命与担当;同时，普及分娩镇痛相关常识，推动分娩镇痛的普及实施，为进一步降低剖宫产率、减少产程相关并发症、保护母婴健康安全保驾护航。

　什么是分娩镇痛?

分娩镇痛是指在分娩过程中使用一系列方法帮助产妇减轻疼痛。目前临床上应用最广泛的方法是连续硬膜外阻滞镇痛，即将腰部穿刺进入硬膜外腔，放置一根非常柔软的细管，与装有低浓度局麻药的自控镇痛泵相连。宫缩痛时，通过药物阻断疼痛传导的感觉神经，从而缓解疼痛，不影响运动和宫缩。分娩镇痛有助于减轻产妇在分娩过程中的美国试管哪家最权威疼痛，缓解产妇的紧张/焦虑更人道。

分娩镇痛的优点?

强烈的宫缩痛会导致产妇儿茶酚胺分泌增多，影响胎盘供氧，增加胎儿缺氧的风险。分娩时的疼痛也是产后抑郁症的重要高危因素。因此，分娩镇痛不仅可以提高产妇的舒适度，减轻疼痛，而且可以保证母婴的安全，减少产后抑郁的发生。在分娩过程中，产妇也能得到很好的休息，在分娩过程中也能更好的配合医生。

　分娩镇痛对产妇和宝宝有影响吗?

分娩镇痛的实施是以维护母体和胎儿安全为最高准则的。用于分娩镇痛的药物浓度远低于剖宫产麻醉所需的药物浓度，通过胎盘吸收的药物量很少，不会对胎儿造成不良影响。由于脊柱生理曲度正常，孕产期激素变化，40%的产妇产后正常后会出现腰部疼痛，到底要不要进行分娩镇痛与此无关。硬膜外阻滞有一定几率产生腿麻、腰痛、头痛、尿潴留等穿刺相关症状，产后一段时间内大多可恢复。

　分娩镇痛指征?

①产妇自愿

(2)经产科医生评估后，可进行阴道分娩试产(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病及子痫前期等)

(3)无麻醉相关禁忌症(包括颅内压增高、凝血功能障碍、穿刺部位及全身感染、脊柱病变或严重脊柱畸形、产妇不能配合穿刺等)

什么时候可以实施?

传统观念认为，当宫口开至3cm时，目前，大量临床研究和Meta分析均表明，在开始椎管内镇痛时，潜伏期并不增加剖宫产率或延长第一产程，因此不再以产妇宫口大小作为开始分娩镇痛的时机。当确定产程开始时，子宫有规律地收缩，产妇感到一定程度的疼痛，如有镇痛需要可实施。

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